Anggota parlemen berharap dapat mempermudah penyedia layanan kesehatan untuk menambah layanan kesehatan yang dibutuhkan dengan melonggarkan ketentuan dalam undang-undang yang mengharuskan mereka terlebih dahulu meminta persetujuan negara.
Para pejabat kesehatan mengatakan proses permohonan ini memakan waktu dan terkadang mahal, sehingga mengharuskan lembaga-lembaga tersebut mencari “bukti kebutuhan” untuk tujuan perencanaan layanan kesehatan, yang dapat menghambat layanan yang dibutuhkan, terutama di daerah pedesaan.
Ketua Dewan Kesehatan Masyarakat dan Layanan Kemanusiaan DPR Sam Creekmore, seorang Republikan dari New Albany, mengatakan dia berencana untuk merancang undang-undang yang akan menghilangkan persyaratan persetujuan negara bagian untuk program dialisis di rumah sakit Mississippi, pusat perawatan penyalahgunaan zat dan fasilitas perawatan psikiatris. Hal ini akan meningkatkan ambang batas belanja modal, yaitu jumlah maksimum yang dapat dibelanjakan rumah sakit untuk peningkatan modal tanpa persetujuan, sebesar 50%.
“Ini adalah rancangan undang-undang yang masuk akal dan akan membantu warga Mississippi,” katanya.
Undang-undang sertifikat kebutuhan merupakan target umum reformasi legislatif di Mississippi, namun undang-undang tersebut hanya mengalami sedikit perubahan substantif sejak tahun 2016. Dua pertemuan diadakan untuk mengeksplorasi cara mengatasi masalah ini.
Undang-undang mengenai sertifikat kebutuhan dimaksudkan untuk mengurangi biaya dan meningkatkan kualitas dan aksesibilitas layanan kesehatan dengan mencegah duplikasi layanan, namun para pemangku kepentingan berbeda pendapat mengenai apakah undang-undang tersebut mencapai tujuannya.
Kritikus mengatakan undang-undang tersebut menghambat persaingan dan gagal mengurangi biaya. Para pendukungnya mengatakan bahwa hal ini memastikan masyarakat memiliki akses terhadap berbagai layanan kesehatan, bukan hanya layanan yang menguntungkan.
“Penentangnya mengatakan, 'Kita memerlukan lebih banyak kompetisi untuk menurunkan biaya layanan kesehatan,'” kata Creekmore. Kita perlu mendorong lebih banyak rumah sakit untuk menambah layanan di daerah pedesaan ini.
Biaya rumah sakit di Mississippi termasuk yang terendah di negara ini. Menurut KFF, biaya rawat inap rata-rata $1.425 per hari pada tahun 2022, kurang dari setengah rata-rata nasional.
Jika rumah sakit tidak memiliki fasilitas dialisis sendiri, pasien yang memerlukan dialisis harus dipindahkan ke fasilitas yang memiliki fasilitas dialisis. Hal ini dapat membuat pasien tidak nyaman dan terkadang membahayakan kesehatan mereka, kata Creekmore.
Tanpa bukti kebutuhan, rumah sakit dapat membuka pusat dialisis tanpa terlebih dahulu mendapat persetujuan negara.
Permohonan sertifikat kebutuhan sering kali dipertentangkan dan memerlukan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk menerima persetujuan untuk menyediakan layanan baru atau membuka fasilitas layanan kesehatan baru. Proses banding juga bisa memakan biaya yang besar.
“Khususnya di rumah sakit pedesaan, hal ini akan memungkinkan mereka untuk merawat pasien di daerah setempat dan dekat dengan teman, keluarga, dan anggota gereja mereka tanpa harus memindahkan mereka ke rumah sakit yang lebih besar di Jackson atau di tempat lain,” kata Richard Robertson, presiden dan CEO dari rumah sakit tersebut. Asosiasi Rumah Sakit Mississippi.
Sebagian besar wilayah pedesaan di Amerika Serikat tidak memiliki fasilitas dialisis.
Pembatasan pembelian peralatan baru dan perbaikan gedung juga menjadi hambatan bagi rumah sakit untuk memperluas layanan, terutama sejak pandemi dimulai dan biaya konstruksi serta pasokan rumah sakit meningkat, kata Creekmore.
Badan Legislatif terakhir kali menaikkan batas belanja modal untuk layanan kesehatan klinis dan nonklinis masing-masing menjadi $5 juta dan $10 juta, pada tahun 2016 dan membatasi pembelian peralatan medis besar baru sebesar $1,5 juta. Ambang batas tersebut disesuaikan dengan inflasi sebagaimana ditentukan oleh Departemen Kesehatan Mississippi.
Batasan yang lebih tinggi akan memudahkan rumah sakit untuk membeli peralatan medis yang dibutuhkan dan menyelesaikan renovasi, sekaligus mendorong pusat kesehatan untuk menekan biaya, kata Creekmore.
Perawatan psikiatris dan penyalahgunaan zat juga dapat memperoleh manfaat dengan menghilangkan persyaratan bukti kebutuhan, katanya.
“Perawatan psikiatris adalah sesuatu yang dapat kita capai untuk dengan mudah memberikan layanan kesehatan mental yang lebih baik dan lebih banyak kepada masyarakat,” katanya. “Fasilitas penyalahgunaan narkoba harus keluar dari CON.”
Pejabat Kesehatan Negara Bagian Dr. Daniel Edney mengatakan pada 19 Agustus bahwa negara bagian memerlukan lebih banyak kapasitas perawatan kesehatan perilaku.
“Kami sangat membutuhkan tempat tidur kesehatan mental,” katanya. “Kami memiliki orang-orang yang ingin masuk ke bidang kesehatan mental dan CON, tetapi prosesnya membuat mereka menjauh.”
Tahun lalu, DPR meloloskan rancangan undang-undang yang akan menghapus pengobatan psikiatris dan penyalahgunaan zat dari persyaratan bukti kebutuhan, namun rancangan undang-undang tersebut dikalahkan dalam sidang.
Robertson mengatakan dia mendukung penghapusan penyalahgunaan zat dan tempat tidur ketergantungan bahan kimia dari proses sertifikat kebutuhan sehingga rumah sakit memiliki lebih banyak fleksibilitas dalam merawat pasien.
Dia mengatakan asosiasi rumah sakit akan fokus terutama pada pembatasan dialisis dan belanja modal saat mereka mendorong reformasi sertifikat kebutuhan tahun ini.
Creekmore mengatakan dia juga sedang mempertimbangkan rancangan undang-undang terpisah yang mengharuskan pihak mana pun yang kalah dalam banding atas permohonan sertifikat kebutuhan untuk membayar biaya pengacara pemohon asli.
Hal ini akan mencegah permohonan yang panjang dan mahal untuk menghalangi atau menghambat pembukaan layanan kesehatan baru di Mississippi.
“Ada alasan yang sah bagi sebagian orang untuk mempertanyakan (permohonan sertifikat kebutuhan), tetapi beberapa orang mempertanyakan… menunda prosesnya,” kata Creekmore.
——Artikel dari Gwen Dilworth dari Mississippi Hari Ini——
