“Jutaan orang Amerika dengan diabetes membutuhkan insulin untuk bertahan hidup, namun bagi banyak pasien yang rentan, biaya pengobatan insulin mereka lebih tinggi dibandingkan di masa lalu,” kata Rahul Rao, wakil direktur Biro FTC Melonjak selama dekade ini karena PBM yang kuat dan keserakahan mereka.
“Caremark, ESI dan Optum bertindak sebagai penjaga gerbang obat, mengambil jutaan dolar dari pasien yang membutuhkan obat-obatan penyelamat nyawa,” lanjut Rao. “Tindakan administratif FTC berupaya untuk mengakhiri praktik eksploitatif dari tiga PBM utama dan menandai langkah penting dalam memperbaiki sistem yang rusak—perbaikan yang dapat berdampak melampaui pasar insulin dan memulihkan persaingan sehat yang menurunkan permintaan konsumen”.
FTC memberikan suara 3-0 untuk memulai proses hukum dengan mengajukan gugatan. Partai Demokrat, yang dipimpin oleh Ketua Lina Khan, mendukung langkah tersebut, sementara dua komisaris Partai Republik, Melissa Holyoak dan Andrew N. Ferguson menolak langkah tersebut.
prospek Amerika Editor eksekutif David Dayen mencatat bahwa “pengaduan tersebut telah diajukan ke Pengadilan Administratif dan belum dipublikasikan saat ini karena sedang disunting. Pejabat agensi memperkirakan pengaduan tersebut akan dipublikasikan pada hari Senin.”
Namun, dalam pernyataan setelah pemungutan suara, FTC membagikan beberapa rincian tentang argumen pengaduan bahwa “Caremark, ESI, dan Optum, serta GPO masing-masing, terlibat dalam metode persaingan yang tidak adil dan praktik yang tidak adil berdasarkan Bagian 5 Undang-Undang FTC.” , dengan memberi insentif kepada produsen untuk menaikkan harga jual insulin, membatasi akses pasien terhadap insulin yang lebih terjangkau dalam resep obat, dan mengalihkan biaya insulin dengan harga mahal ke kelompok pasien yang rentan.
Rao menekankan bahwa meskipun pada hari Jumat komisi tersebut “menggunakan kebijaksanaannya dan sekarang hanya menuntut PBM dan GPO, penyelidikan staf FTC juga mengungkapkan bahwa produsen insulin – Eli Lilly, Sanofi dan Novo Pharmaceuticals – memainkan peran yang mengkhawatirkan dan positif.
“Semua produsen obat harus menyadari bahwa keterlibatan mereka dalam tindakan yang dipermasalahkan di sini dapat menimbulkan kekhawatiran serius dan berpotensi menyebabkan kerugian yang signifikan bagi konsumen, dan Biro berhak untuk merekomendasikan agar produsen obat disebut sebagai terdakwa kapan saja di masa depan. . Ambil tindakan penegakan hukum terhadap perilaku serupa,” katanya.
Emma Freer, analis kebijakan senior untuk layanan kesehatan di Economic Freedom Project, mencatat bahwa “kasus FTC menambah kritik bipartisan terhadap pengelola manfaat farmasi 'Tiga Besar', yang telah lama menggunakan kekuatan monopoli mereka untuk menaikkan harga obat.
“Gugatan tersebut juga mengungkap penyalahgunaan insulin di seluruh industri – yang harganya telah melonjak lebih dari 1.200% sejak tahun 1999 – menjadi contoh utama bagaimana skema rabat PBM mendistorsi pasar dan menaikkan biaya obat-obatan yang menyelamatkan jiwa,” kata Freer. “Meskipun PBM menanggung banyak kesalahan, FTC juga mengkritik produsen-produsen bermerek seperti Eli Lilly, Novo Nordisk dan Sanofi atas peran mereka dalam krisis ini. Perhatikan, itu benar.
sebagai
zaman new yorkLaporan:
Hanya beberapa minggu sebelum pemilihan presiden, badan tersebut sedang menangani masalah yang menarik perhatian Wakil Presiden Kamala Harris. Janji tersebut “membutuhkan transparansi dari perantara yang beroperasi antara Farmasi Besar dan perusahaan asuransi yang menggunakan praktik tidak jelas untuk menaikkan harga obat dan mendapatkan keuntungan dari permintaan obat Anda.”
Mantan Presiden Donald J. Trump tidak berkampanye mengenai masalah ini, namun pemerintahannya mengusulkan perubahan besar pada tahun 2018 yang dapat mengancam model bisnis pengelola manfaat. Proposal itu tidak pernah dilaksanakan. Pemerintahan Trump juga menciptakan model untuk membatasi biaya yang dikeluarkan pasien Medicare untuk produk insulin tertentu, yang kemudian diperluas pada masa pemerintahan presiden. [Joe] Biden.
ini
era Ia juga mencatat bahwa “beberapa anggota Partai Republik di Kongres telah mengusulkan pembatasan beberapa praktik bisnis dari administrator tunjangan. Namun pejabat tinggi Partai Republik lainnya membela PBM dan mengatakan bahwa cakupan FTC terlalu luas.”
Ketua Komite Pengawasan dan Akuntabilitas DPR James Comer (R-Ky.), salah satu kritikus PBM dari Partai Republik, menyoroti penyelidikan panelnya terhadap perusahaan-perusahaan tersebut dan memuji langkah FTC.
Kritikus kongres lainnya terhadap PBM dan kegagalan sistem layanan kesehatan nirlaba secara lebih luas adalah Ketua Komite Kesehatan, Pendidikan, Perburuhan dan Pensiun (HELP) Senat Bernie Sanders (R-Vt.), yang bersama dengan Partai Demokrat menghadiri pertemuan kaukus.
Tahun lalu, Sanders mengadakan audiensi dengan CEO Eli Lilly, Novo Nordisk dan Sanofi, serta eksekutif PBM, setelah mereka menurunkan daftar harga produk insulin mereka di bawah tekanan publik. Pada saat itu, ia menyambut baik pemotongan obat secara sukarela namun juga menekankan bahwa industri farmasi dan pengelola manfaat farmasi memperoleh keuntungan besar karena “Amerika membayar harga yang sangat mahal untuk obat resep.”
Meskipun tindakan FTC pada hari Jumat dipuji secara luas (kecuali PBM yang menyangkal tuduhan tersebut), beberapa pendukung berharap komisi tersebut dan pembuat kebijakan lainnya akan bertindak lebih jauh di masa depan.
Stacy Mitchell, salah satu direktur eksekutif Institute for Local Self-Reliance, menyebut PBM sebagai “salah satu perusahaan paling predator di bidang layanan kesehatan” dan menekankan bahwa “perusahaan-perusahaan ini memiliki sejarah yang sangat panjang di tingkat negara bagian.” Catatan”.
“Saya senang FTC memburu perusahaan kriminal ini,” katanya. “Saya berharap gugatan suap ini hanyalah permulaan. Kita juga memerlukan tindakan mengenai bagaimana PBM merugikan apotek lokal. Pada akhirnya, perusahaan-perusahaan ini harus dibubarkan.”
