Vitamin D dan kalsium sangat penting untuk kesehatan secara keseluruhan tetapi tidak mengurangi risiko jatuh atau patah tulang pada orang lanjut usia yang sehat, menurut rancangan rekomendasi baru dari Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS.
Dalam hal mencegah risiko jatuh atau patah tulang pada orang lanjut usia, gugus tugas ini merekomendasikan untuk tidak mengandalkan suplemen vitamin D dan kalsium dan untuk pertama kalinya memasukkan laki-laki ke dalam pedoman ini.
Orang lanjut usia mungkin masih perlu mengonsumsi vitamin D atau kalsium untuk menjaga kesehatan secara keseluruhan, namun tindakan berbeda harus diambil untuk mencegah patah tulang atau mengurangi risiko terjatuh.
Pada tahun 2018, gugus tugas tersebut merekomendasikan untuk tidak mengonsumsi suplemen harian 400 unit atau kurang vitamin D dan 1000 mg atau kurang kalsium sebagai pencegahan utama patah tulang pada wanita pascamenopause. Namun penelitian tersebut menyimpulkan bahwa saat ini tidak ada cukup bukti untuk membuat rekomendasi pencegahan utama patah tulang pada pria.
Rancangan rekomendasi gugus tugas tersebut akan memperbarui panduan saat ini dengan memasukkan rekomendasi agar pria berusia 60 tahun ke atas tidak mengonsumsi suplemen dan akan menghapus referensi mengenai dosis tertentu. Rancangan rekomendasi tersebut belum diselesaikan tetapi akan tersedia untuk dikomentari publik di situs web gugus tugas tersebut hingga tanggal 21 Januari, bersamaan dengan rancangan tinjauan bukti.
“Ketika kami membuat rekomendasi pada tahun 2018, kami tidak memiliki jumlah partisipan laki-laki yang cukup dalam studi tentang patah tulang dan jatuh yang disebabkan oleh vitamin D. Sejak itu, terdapat cukup banyak partisipan laki-laki untuk menarik setidaknya beberapa kesimpulan, dan kami harus melakukannya. sampai pada kesimpulan yang sama – hal ini tidak membantu untuk pencegahan,” kata anggota gugus tugas Dr. Goutham Rao, kepala petugas pengalaman dokter dan ketua Departemen Kedokteran Keluarga dan Kesehatan Masyarakat di Sistem Kesehatan Rumah Sakit Universitas di Cleveland, Ohio.
“Hal lainnya adalah, ada beberapa pertanyaan apakah vitamin D dan kalsium dosis tinggi bermanfaat,” kata Rao. “Tetapi kami menemukan bahwa tidak ada dosis dalam rekomendasi terbaru kami yang memberikan manfaat apa pun.”
Namun, Rao menambahkan bahwa selain mencegah jatuh dan patah tulang pada orang lanjut usia, vitamin D dan kalsium tetap menjadi nutrisi penting yang penting untuk kesehatan secara keseluruhan. Vitamin D membantu tubuh menyerap kalsium dan bermanfaat bagi fungsi-fungsi seperti sistem kekebalan tubuh, kinerja otak dan otot.
“Salah satu pesan utama yang perlu kita sampaikan adalah tidak ada yang menyarankan Anda untuk tidak mengonsumsi vitamin D dan kalsium, karena National Academy of Medicine memiliki rekomendasi khusus mengenai berapa banyak vitamin D dan kalsium yang harus Anda dapatkan dari makanan atau melalui suplemen. sehari-hari, yang penting banget untuk kesehatan tulang, kesehatan otak, segala macamnya,” ujarnya. “Kami hanya tidak melihat manfaatnya dalam hal patah tulang dan jatuh.
“Setiap orang harus mendapat tunjangan harian…”
Sherri-Ann Burnett-Bowie, profesor kedokteran di Harvard Medical School, mengatakan rancangan rekomendasi tersebut mungkin tampak “menantang” karena orang mungkin berpikir mereka mengatakan vitamin D dan kalsium tidak penting. , seorang peneliti klinis yang tidak terlibat dalam rancangan rekomendasi baru USPSTF.
“Sebagaimana tercantum dalam rancangan rekomendasi, setiap orang harus mendapatkan tunjangan harian yang direkomendasikan, yaitu 600 hingga 800 unit vitamin D dan 700 hingga 1.200 miligram kalsium per hari jika Anda berusia 1 tahun atau lebih,” kata Burnett – Bowie seraya menambahkan bahwa banyak orang Amerika mengonsumsi kalsium lebih sedikit dari yang direkomendasikan.
“Ada perbedaan ras dan etnis dalam asupan tunjangan harian yang direkomendasikan dalam makanan—orang kulit hitam non-Hispanik atau orang Asia non-Hispanik memiliki tingkat kekurangan kalsium makanan yang lebih tinggi. Oleh karena itu, jika tujuannya adalah untuk mendapatkan tunjangan harian yang direkomendasikan melalui diet atau suplemen makanan saja (termasuk Pastikan atau Boost) untuk mendapatkan kalsium atau vitamin D, banyak orang tidak dapat mencapainya melalui diet saja,” katanya. Melengkapi kalsium dan vitamin D untuk meningkatkan penyerapan kalsium dapat mengimbangi apa yang sebagian orang mungkin tidak dapat capai hanya dengan diet saja.
Draf rekomendasi USPSTF secara khusus merekomendasikan suplementasi vitamin D (dengan atau tanpa kalsium) untuk pencegahan utama patah tulang pada wanita dan pria pascamenopause berusia 60 tahun atau lebih yang tinggal di rumah mereka sendiri di komunitas daripada di panti jompo atau jangka panjang. peduli.
Dalam tinjauan studi yang sistematis, kelompok kerja tersebut menyimpulkan dengan “cukup yakin” bahwa suplementasi vitamin D tidak memiliki manfaat bersih untuk pencegahan utama patah tulang dan jatuh pada kelompok usia ini.
Gugus tugas tersebut juga mencatat bahwa suplementasi vitamin D (dengan atau tanpa kalsium) dikaitkan dengan peningkatan kejadian batu ginjal, meskipun besarnya dampak buruknya dinilai kecil. Kalsium adalah komponen kunci dari sebagian besar batu ginjal.
“Jika Anda mengonsumsi dosis standar, kemungkinan terjadinya bahaya sangat rendah,” kata Burnett-Bowie. “Batu ginjal jarang terjadi jika Anda tetap memenuhi asupan harian yang direkomendasikan.”
Sebuah penelitian yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine pada tahun 2022 menunjukkan bahwa mengonsumsi suplemen vitamin D tidak “secara signifikan mengurangi” risiko patah tulang pada orang dewasa paruh baya dan lebih tua.
Secara khusus, menurut penelitian, suplementasi 2.000 IU (unit internasional) vitamin D3 tanpa kalsium setiap hari selama lima tahun tidak mengurangi risiko patah tulang total, pinggul, pergelangan tangan, atau patah tulang dibandingkan dengan plasebo setiap hari. Plasebo adalah pil palsu yang diberikan kepada pasien sehingga mereka mengira mereka mendapatkan suplemen yang sebenarnya.
“Kami menemukan bahwa dalam uji coba terkontrol secara acak terbesar, yang melibatkan 25.871 orang dewasa dari 50 negara bagian, suplementasi vitamin D tidak mengurangi risiko patah tulang dibandingkan dengan plasebo, dan hal ini terjadi pada orang dewasa paruh baya dan lanjut usia yang umumnya sehat.” penulis Dr. Meryl LeBoff, kepala Divisi Kalsium dan Ortopedi di Divisi Endokrinologi, Diabetes dan Hipertensi di Rumah Sakit Brigham dan Wanita di Boston dan seorang profesor kedokteran di Harvard Medical School, tidak terlibat dalam rancangan rekomendasi USPSTF yang baru.
Meskipun temuan ini konsisten dengan rancangan rekomendasi USPSTF yang baru, temuan ini “tidak berlaku pada orang dewasa dengan defisiensi vitamin D parah, massa tulang rendah, osteoporosis, mereka yang mengonsumsi obat osteoporosis, orang dengan malabsorpsi, orang yang berisiko tinggi terjatuh. , atau orang lanjut usia yang tinggal bersama mereka”. Di komunitas perumahan,” kata LeBoeuf. Osteoporosis adalah penyakit yang menyebabkan tulang menjadi sangat rapuh sehingga terjatuh atau bahkan tekanan ringan pun dapat menyebabkan patah tulang.
Cara mengurangi risiko jatuh
Lebih dari satu dari empat orang lanjut usia di Amerika Serikat akan jatuh setiap tahunnya, yang dapat mengakibatkan patah tulang, patah tulang pinggul, atau cedera lainnya.
Rao mengatakan langkah-langkah yang dapat diambil oleh orang lanjut usia untuk mengurangi risiko jatuh dan patah tulang adalah dengan melakukan pemeriksaan osteoporosis, terutama pada wanita berusia 65 tahun ke atas, dan berolahraga secara teratur. Jika seseorang menderita osteoporosis, mereka mungkin menerima pengobatan untuk mencegah patah tulang.
“Fokus saran kami adalah mencegah jatuh dan mencegah patah tulang – itu yang ingin kami tekankan, vitamin D dan kalsium tidak membantu dalam hal ini. Namun ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan, termasuk skrining osteoporosis dan olah raga terstruktur,” ujarnya. dikatakan.
Latihan kekuatan secara teratur dengan mengangkat beban atau menggunakan resistance band, dan meningkatkan keseimbangan melalui latihan seperti yoga, Pilates, atau Tai Chi dapat membantu.
Berdirilah secara perlahan saat melakukan aktivitas sehari-hari, karena berdiri terlalu cepat dapat menyebabkan tekanan darah turun dan dapat menyebabkan Anda kehilangan keseimbangan.
Beberapa orang dewasa juga mungkin mendapat manfaat dari tes penglihatan dan pendengaran untuk mengurangi risiko jatuh, atau penggunaan alat bantu seperti tongkat atau alat bantu jalan.
Di musim dingin, berhati-hatilah saat berjalan di permukaan yang basah atau dingin, dan pertimbangkan untuk tetap berada di dalam rumah saat cuaca bagus.
Selain itu, ingatlah untuk memberi tahu dokter Anda tentang terjatuh atau patah tulang yang mungkin terjadi sejak pemeriksaan terakhir Anda, karena hal ini dapat mengingatkan dokter akan adanya masalah medis baru atau masalah yang mungkin timbul dan dapat diobati.
